此案例已征得来访者同意并授权公开。

❶来访者一般资料

性别：女

年龄：29

学历：本科

职业：制药公司市场部医学助理

❷主述和个人陈述

主述：失眠，整个人精神状态都不好，工作上也不出成绩，不知道自己下一步要怎么走。

个人陈述：入职两年，80%的周末都会加班，周一到周五也都是9点多才能下班回家。即使是这个强度的工作，依然没有出成绩也没有得到领导的认可。1年前开始，睡眠不好，入睡困难，总醒。近3个月，失眠的时候越来越多，每天的精神状态越来越差。去医院检查有肝郁气滞。不知道自己接下来要怎么办。之前身体没有出问题的时候，觉得这样做还行，虽然工作成绩领导不是很满意，但是觉得自己还能继续这么努力下去，现在身体也出了问题，不知道怎么办了，也在想是不是这个工作不是我能做的，但是也不知道自己能做什么。

❸咨询师观察了解到的信息

来访者很疲惫，蜷缩在沙发一角，说话语速慢，每段话之间间隔时间较长。

❹来访者主要状况及模式，为此所付出的代价

1.工作中，领导安排一个事儿就去处理一个事儿，不会合理的规划自己的每天的工作，不会看手上工作的轻重缓急和重要程度，接一个就做一个，反而把需要花大力气去解决的重要工作耽误了，从而不出成绩，得不到领导的认可。

2.不会拒绝别人，明明自己的工作已经超负荷了，也不会表达，不拒绝，导致经常加班，但是仍然完成不了工作，还对自己很多的自责。

❺诊断

诊断为一般心理问题。

❻问题成因

生物原因：无器质性病变。

社会原因：作为姐姐，从小被要求照顾弟弟妹妹，只要是爸妈有事儿忙，让自己照顾弟弟妹妹，自己就得放下玩具或者作业来照顾弟妹，如果自己慢了一点儿就会挨骂甚至挨打。

心理原因：焦虑、抑郁。

❼咨询目标

具体目标：找到焦虑和抑郁背后对自己的障碍，解决这些障碍缓解情绪。

最终目标：清楚这个当下，哪个是自己看来最重要的，为自己做选择。

❽咨询效果

3次咨询结束后的失眠情况得到缓解。

5次咨询过程分享最近的工作安排是保证自己能够7点下班，周末休息一天。以前以为及时自己休息也不知道可以干什么，现在反而很喜欢踩着单车随便溜达的感觉，觉得很放松。而且现在不加班，手上的工作也能完成。至于最开始提到的不知道自己未来的职业方向的问题，现在不是自己的困扰，下一步工作目标是半年内职务上升一个级别。

系统的咨询以后，回访时来访者反馈：之前别人说什么我也不管自己忙不忙愿意不愿意，我机械化的就答应了，然后心里就烦，现在我还是会忍不住答应有的我实在觉得没必要做的我也能拒绝了，我很清楚先做什么后做什么，我很多的计划也能分清楚主次，效率提升了很多，其实有时候不是行业的问题，是我自己老不被领导肯定自己就觉得前途无望，现在越干越好了我就很清楚可以怎么发展，包括生活中很多事情我处理的也比之前快了，我家人都说我独立性强了。